Diabetes gestacional
Es la diabetes que se detecta por primera vez durante el embarazo, normalmente en el segundo o tercer trimestre. Con un buen control, la mayoría de embarazos evolucionan bien.
Lo esencial
- Es una diabetes que se detecta por primera vez en el embarazo, generalmente a partir de la semana 24.
- No suele dar síntomas: por eso se hace un cribado a todas las embarazadas.
- Con un buen control, los riesgos para el bebé y la madre se reducen mucho.
- Suele desaparecer tras el parto, pero aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 en el futuro.
Qué es y por qué aparece
Durante el embarazo, la placenta produce hormonas que hacen que la insulina funcione peor: es un cambio normal que asegura glucosa para el bebé. Para compensarlo, el páncreas de la madre fabrica más insulina. Si no consigue producir suficiente, la glucosa sube y aparece la diabetes gestacional.
Es más probable con sobrepeso u obesidad, edad materna a partir de unos 35 años, diabetes gestacional en un embarazo anterior, antecedentes familiares de diabetes, haber tenido un bebé de más de 4 kg o síndrome de ovario poliquístico.
Cómo se detecta: el test de O'Sullivan
En España se sigue habitualmente una estrategia en dos pasos:
- Semanas 24-28Se hace a todas las embarazadas. En las que tienen factores de riesgo, también en el primer trimestre.
- Test de O'SullivanSe bebe una solución con 50 g de glucosa y se mide a la hora. No requiere ayuno. Si da 140 mg/dL o más, se pasa al siguiente paso.
- Sobrecarga de 100 gEn ayunas, con mediciones durante 3 horas. Dos valores alterados confirman la diabetes gestacional.
- SeguimientoControl en la unidad de diabetes y embarazo, con autocontrol de glucosa en casa.
Algunos centros y países usan una sola sobrecarga de 75 g. Ambas estrategias son válidas; tu equipo te indicará cuál se aplica.
Por qué es importante controlarla
Una glucosa alta mantenida pasa al bebé a través de la placenta. El bebé produce entonces más insulina y crece más de la cuenta. Sin control, aumentan los riesgos de:
Para el bebé
- Peso elevado al nacer (macrosomía) y parto más difícil.
- Hipoglucemia en las primeras horas de vida.
- Más riesgo de obesidad y diabetes en la edad adulta.
Para la madre
- Preeclampsia (tensión alta en el embarazo).
- Más probabilidad de cesárea.
- Riesgo varias veces mayor de diabetes tipo 2 en los años siguientes.
Tratamiento
- Alimentación repartida en varias tomas, con hidratos de carbono de calidad y en cantidades medidas. Nunca se trata de hacer dieta para adelgazar durante el embarazo.
- Actividad física diaria y moderada, como caminar después de las comidas, si no hay contraindicación obstétrica.
- Autocontrol de glucosa en ayunas y después de las comidas, según las pautas del equipo.
- Insulina si con lo anterior no se alcanzan los objetivos. Es segura en el embarazo.
Después del parto
En la mayoría de mujeres la glucosa vuelve a la normalidad tras el parto. Aun así:
- Se recomienda una sobrecarga oral de glucosa entre 4 y 12 semanas después del parto.
- Después, un análisis de glucosa al menos cada 1-3 años, porque el riesgo de diabetes tipo 2 se mantiene alto.
- La lactancia materna, mantener un peso saludable y la actividad física reducen ese riesgo. Consulta las claves en cómo prevenir la diabetes.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo se hace la prueba de la diabetes gestacional?
De forma general entre las semanas 24 y 28 del embarazo. En mujeres con factores de riesgo se puede hacer también en el primer trimestre.
¿La diabetes gestacional desaparece después del parto?
En la mayoría de los casos sí, pero aumenta el riesgo de tener diabetes tipo 2 en el futuro. Por eso se recomienda un análisis entre 4 y 12 semanas después del parto y revisiones periódicas.
¿Afecta la diabetes gestacional al bebé?
Si no se controla puede provocar que el bebé crezca en exceso (macrosomía), complicaciones en el parto e hipoglucemia al nacer. Con un buen control estos riesgos se reducen mucho.