Diabetes tipo 2
La forma más común de diabetes. Se desarrolla poco a poco, durante años, y en gran parte se puede prevenir o retrasar.
Lo esencial
- Es la diabetes más común: más del 90 % de los casos.
- Combina resistencia a la insulina con una producción de insulina que va disminuyendo con los años.
- Suele avanzar sin síntomas: muchas personas la descubren en un análisis rutinario.
- Los hábitos son la base del tratamiento; hoy hay fármacos que además protegen el corazón y el riñón.
Qué es la diabetes tipo 2
En la diabetes tipo 2 el páncreas sigue fabricando insulina, pero los músculos, el hígado y la grasa responden peor a ella: es la resistencia a la insulina. Durante un tiempo el páncreas compensa produciendo más, pero con los años se agota y la glucosa empieza a subir. Primero aparece la prediabetes y después la diabetes.
Factores de riesgo
- Sobrepeso y grasa abdominalEl factor más importante. La cintura dice más que el peso.
- Antecedentes familiaresPadres o hermanos con diabetes tipo 2.
- EdadEl riesgo aumenta a partir de los 40-45 años.
- SedentarismoPoca actividad física y muchas horas sentado.
- Diabetes gestacional previaO haber tenido un bebé de más de 4 kg.
- Tensión alta y colesterolTambién el síndrome de ovario poliquístico.
Si reúnes varios, haz el test de riesgo FINDRISC y comenta el resultado en tu centro de salud.
Síntomas
Al principio suele no haber síntomas. Cuando la glucosa está muy alta aparecen sed, ganas frecuentes de orinar, cansancio, visión borrosa o infecciones repetidas. Repasamos todos en síntomas y diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento se adapta a cada persona: su edad, otras enfermedades, el riesgo de hipoglucemia y sus preferencias. Persigue controlar la glucosa y, sobre todo, proteger el corazón, los riñones y los vasos sanguíneos.
Hábitos: la base de todo
- Alimentación de tipo mediterráneo, con atención a la cantidad y calidad de los hidratos de carbono.
- Actividad física: al menos 150 minutos semanales de ejercicio moderado y ejercicios de fuerza dos o tres días.
- Perder peso si hay sobrepeso. Incluso un 5 % ya mejora la glucosa.
- No fumar y dormir lo suficiente.
Medicamentos
| Grupo | Ejemplos | Qué aportan |
|---|---|---|
| Metformina | Metformina | Fármaco clásico, eficaz y barato. Reduce la producción de glucosa en el hígado. |
| iSGLT2 | Empagliflozina, dapagliflozina | Eliminan glucosa por la orina. Protegen el corazón y el riñón. |
| Agonistas del GLP-1 y GIP/GLP-1 | Semaglutida, dulaglutida, tirzepatida | Inyectables (alguno oral). Bajan mucho la glucosa y el peso; varios han demostrado beneficio cardiovascular. |
| iDPP-4 | Sitagliptina, linagliptina | Pastillas bien toleradas, efecto moderado. |
| Sulfonilureas | Gliclazida | Estimulan el páncreas; pueden causar hipoglucemias. |
| Insulina | Basal y rápida | Cuando el páncreas produce poca insulina o la glucosa está muy alta. |
Explicamos cómo actúan la semaglutida, la tirzepatida y los nuevos agonistas en GLP-1, glucagón y sus agonistas. La elección depende de cada caso: es una decisión que se toma con tu médico. Nunca cambies ni abandones un tratamiento por tu cuenta.
¿Se puede revertir? La remisión
Se habla de remisión cuando la HbA1c se mantiene por debajo de 6,5 % al menos tres meses sin medicación para la diabetes. Es más probable en los primeros años tras el diagnóstico y con una pérdida de peso importante, conseguida con dieta, fármacos o cirugía bariátrica. No es una curación: hay que mantener los hábitos y seguir con las revisiones, porque la diabetes puede volver.
Revisiones que no hay que saltarse
Ojos, riñones, pies, tensión arterial, colesterol y HbA1c. Tienes el calendario completo en Vivir con diabetes.
Preguntas frecuentes
¿La diabetes tipo 2 es hereditaria?
Hay una predisposición genética importante: tener padres o hermanos con diabetes tipo 2 aumenta el riesgo. Pero los hábitos (alimentación, actividad física, peso) influyen mucho en que llegue a aparecer.
¿Se puede dejar la medicación de la diabetes tipo 2?
Algunas personas logran la remisión tras una pérdida de peso importante y pueden reducir o retirar fármacos, siempre bajo supervisión médica. Nunca abandones un tratamiento por tu cuenta.
¿Tener diabetes tipo 2 significa que tendré que pincharme insulina?
No necesariamente. Muchas personas se controlan con hábitos y fármacos orales o inyectables no insulínicos durante años. La insulina se añade cuando el páncreas produce cada vez menos.
Fuentes
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes (actualización anual)
- IDF. Diabetes facts & figures
- Soriguer F, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the [email protected] Study. Diabetologia 2012;55:88-93
- Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393-403