Vivir con diabetes: cuidados y revisiones
El control de la diabetes se hace sobre todo en casa, cada día. Esta guía reúne lo esencial: qué vigilar, cada cuánto revisarse y cómo cuidar los pies.
Lo esencial
- Los objetivos generales son una HbA1c por debajo de 7 % y, con sensor, más del 70 % del día entre 70 y 180 mg/dL; tu equipo los adaptará a ti.
- Cada año hay que revisar ojos, riñones y pies, además de la tensión y el colesterol.
- Mira tus pies cada día: una herida pequeña puede complicarse si no se ve a tiempo.
- En los días de enfermedad no se suspende la insulina: se mide más y se bebe más.
El autocontrol diario
Medir la glucosa permite saber cómo responde tu cuerpo a la comida, al ejercicio y al tratamiento, y tomar decisiones. Hay dos formas:
- Glucómetro: una gota de sangre del dedo. La frecuencia depende del tratamiento: varias veces al día con insulina, mucho menos con otros fármacos.
- Sensor de monitorización continua o flash: un pequeño dispositivo en el brazo o el abdomen que mide la glucosa cada pocos minutos y la muestra en el móvil o en un lector, con flechas de tendencia y alarmas.
Con sensor, el indicador más útil es el tiempo en rango:
Objetivos con sensor de glucosa: el tiempo en rango
- Muy alto: más de 250 mg/dL
- menos del 5 % del día
- Alto: de 181 a 250 mg/dL
- menos del 25 % del día, sumando el muy alto
- En rango: de 70 a 180 mg/dL
- más del 70 % del día, unas 17 horas
- Bajo: de 54 a 69 mg/dL
- menos del 4 %, sumando el muy bajo
- Muy bajo: menos de 54 mg/dL
- menos del 1 %, unos 15 minutos al día
Tienes todas las cifras de referencia en valores normales de glucosa.
Calendario de revisiones
Las complicaciones de la diabetes se desarrollan en silencio durante años. Las revisiones sirven para detectarlas cuando todavía es fácil frenarlas.
Qué revisar y cada cuánto
En cada visita
- Tensión arterial
- Peso y cintura
- Revisión de las mediciones de glucosa
- Hipoglucemias y tratamiento
Cada 3 a 6 meses
- Hemoglobina glicosilada (HbA1c): cada 6 meses si está estable, cada 3 si no
- Datos del sensor, si lo usas
Cada año
- Riñón: cociente albúmina/creatinina en orina y filtrado glomerular
- Colesterol y triglicéridos
- Exploración de los pies
- Vacuna de la gripe
Cada 1 a 2 años
- Fondo de ojo o retinografía (cada 2-3 años si sigue normal y el control es bueno)
- Revisión dental
Cuidado de los pies
La diabetes puede reducir la sensibilidad (neuropatía) y la circulación de los pies. Una rozadura, una ampolla o un corte pueden pasar desapercibidos y convertirse en una úlcera difícil de curar. La prevención es sencilla:
- Revísalos cada díaTambién entre los dedos y la planta, con un espejo o con ayuda.
- Lávalos y sécalos bienAgua templada (compruébala con el codo), sin remojos largos. Seca bien entre los dedos.
- HidrátalosCrema en talones y planta, nunca entre los dedos.
- Nunca descalzoCalzado cómodo, sin costuras interiores, y calcetines sin gomas que aprieten.
- Ojo con el calorNada de bolsas de agua caliente, mantas eléctricas ni pies cerca de la estufa.
- Uñas y durezas, al podólogoUñas rectas; no cortes callos ni uses callicidas.
Consulta pronto si ves una herida que no mejora en 2-3 días, un cambio de color, hinchazón, calor o una zona que supura. En el pie diabético, el tiempo cuenta.
Días de enfermedad
Una infección, una gripe o una gastroenteritis suelen subir la glucosa, aunque se coma menos. Reglas básicas:
- No suspendas la insulina, aunque no comas; puede que necesites incluso más.
- Mide la glucosa con más frecuencia, cada 2-4 horas.
- Bebe abundantes líquidos sin azúcar. Si no puedes comer, toma hidratos en forma líquida (zumos, caldos con arroz, yogur líquido).
- Con diabetes tipo 1, mide cetonas si la glucosa supera 250 mg/dL.
- Algunos fármacos (por ejemplo, metformina o iSGLT2) pueden tener que pausarse si hay vómitos o deshidratación: pregunta a tu equipo y ten el plan por escrito.
- Busca atención urgente si hay vómitos persistentes, cetonas altas, respiración rápida, somnolencia o glucosa muy alta que no baja.
Vacunas recomendadas
Las personas con diabetes tienen más riesgo de complicaciones por algunas infecciones. Suelen recomendarse la vacuna de la gripe cada año, la de la COVID-19 según la campaña vigente, la del neumococo y la de la hepatitis B, entre otras. Consulta el calendario de tu comunidad autónoma.
La parte emocional
Gestionar una enfermedad crónica todos los días cansa. Sentir frustración, miedo a las hipoglucemias o «agotamiento por la diabetes» es frecuente y tiene solución. Habla de ello con tu equipo; la salud emocional forma parte del tratamiento. Las asociaciones de pacientes ofrecen apoyo entre iguales muy valioso.
Más guías para el día a día
Preguntas frecuentes
¿Cada cuánto hay que hacerse la hemoglobina glicosilada?
Al menos dos veces al año si la diabetes está estable y en objetivos, y cada tres meses si se ha cambiado el tratamiento o no se alcanzan los objetivos.
¿Por qué hay que revisar los pies si tengo diabetes?
La diabetes puede reducir la sensibilidad y la circulación en los pies, de modo que una herida pequeña puede pasar desapercibida e infectarse. Revisarlos a diario permite detectar problemas a tiempo.
¿Qué hago con la diabetes si me pongo enfermo?
No suspendas la insulina, mide la glucosa más a menudo, bebe líquidos y, si tienes diabetes tipo 1, mide cetonas cuando la glucosa supere 250 mg/dL. Consulta con tu equipo si hay vómitos o no puedes comer.
Fuentes
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes (actualización anual)
- Battelino T, et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care 2019;42:1593-1603
- Sociedad Española de Diabetes (SED)
- MedlinePlus en español. Diabetes